○ 신장투석 안내

 신장은 우리 몸에서 등쪽에 위치하여 척추의 왼쪽과 오른쪽에 각각 한 개씩 배치되어 있습니다, 신장은 주변에 있는 요관, 방광 및 요도와 함께 노폐물 대사 및 신체 평형 유지를 담당합니다. 신장은 노폐물 배설의 주요 기능뿐만 아니라 산-염기의 균형 유지에도 큰 역할을 하며, 수분과 전해질의 균형으로 체액량을 유지하며 혈압 조절에도 관여합니다.
이외에도 조혈작용을 돕고 비타민D를 활성화하여 칼슘의 재흡수에 관여하는 등의 주요한 역할을 담당하고 있습니다. 그러므로 신장이 제 기능을 하지 못하면 소변에 단백질이나 혈액이 빠져 나오기도 하고 혈액 내에 노폐물이 쌓이며 수분과 전해질의 불균형, 소변량 감소, 부종, 고혈압 등의 증상이 나타나게 됩니다. 특히 신장의 기능이 정상인의 10%이하로 감소하면 자신의 신장 기능에만 의존해서는 생명 유지가 힘들게 됩니다. 이때 신장의 기능을 대신하기 위해 투석 치료를 받아야 하며 이런 과정이 바로 인공신장실에서 이뤄집니다.

 혈액투석은 말기 신부전증 환자에게 시행되는 신 대체 요법의 하나로 환자의 혈액이 특수한 관을 타고 체외로 나와서 특수한 필터를 통해 노폐물 및 수분이 걸러진 후 체내로 다시 주입되는 치료 방법입니다.

치료는 1회 4시간, 주3회로 일주일간 이루어지는 것이 표준 혈액 투석이며, 환자의 상태에 따라 시간을 조절 할 수 있습니다.

- 혈액투석 중 나타날 수 있는 증상

• 구토, 식은 땀, 다리경련 : 정해진 시간에 급격하게 몸 안의 수분을 제거하면 구토, 식은 땀이 나거나 혈압이 떨어지며 다리에 쥐가 날 수 있습니다. 이때는 혈액 이동 속도 를 줄이면서 천천히 투석하게 되면 증상이 회복됩니다.
• 빈혈 : 신부전증에 의하여 조혈기능이 저하되어 혈구 생성이 적을 뿐만 아니라 투석 과정 에서 적혈구가 파괴되어 빈혈을 악화시킬 수 있습니다. 이러한 빈혈을 방지하기 위해 수혈을 하거나 에리스로포이에틴을 주사하고 철분제제를 복용하게 됩니다.
• 심혈관계 합병증: 혈액 투석 환자의 사망 원인 중 심혈관계 합병증의 빈도가 가장 높습니 다. 따라서 이를 예방하기 위해서는 적절한 체중을 설정하여 순환 혈액량을 조절하고  고혈압을 잘 관리해야 합니다. 투석 중에 체중 증가에 주의하며 적절한 식이 요법 유지가 중요합니다.
• 동정맥류 폐색 : 당뇨병 환자나 노인 환자, 인공 혈관을 넣은 환자의 동정맥루는 일반적으로 혈전에 의해 자주 막히는 경우가 많습니다. 이렇게 막혔을 때는 방사선적 혈전제 거 및 혈관 확장이 우선이며, 막히면 빠른 시간내에 시술을 시행 받을수록 성공 확률이 높습니다.

- 혈액 투석환자에게 도움이 되는 운동법과 주의점

 규칙적인 운동은 근력 증가, 혈중 지질 수치 감소, 체중 조절, 혈압 조절, 지구력, 자신감, 우울증 감소 등과 같이 여러 방면으로 도움이 됩니다.
운동으로는 걷기나 에어로빅, 자전거타기, 수영등이 있으며 너무 강도가 높은 운동은 피하는 것이 좋습니다. 운동을 시작할 때에는 적응할 때까지 천천히 실시하며 일주일에 3번 정도 격일로 하는 것이 좋습니다. 운동 전과 후에는 반드시 준비운동을 하여 무리가 가지 않도록 하고 식사 직후에는 피하는 것이 좋습니다.

다음과 같은 경우에는 운동에 주의를 요합니다.

• 심한 피로감을 느끼거나 스트레스를 받을 때
• 열이 나거나 맥박이 불규칙할 때
• 구역질이나 현기증을 느낄 때
• 투석 스케줄이나 치료 방식이 변경되었을 때
• 운동으로 인해 오히려 몸이 힘들고 무리가 간다고 느껴질 때
• 날씨 상태가 좋지 않을 때
• 가슴에 통증을 느낄 때